目的 探讨静脉注射芬太尼与靶控输注舒芬太尼对二尖瓣置换术患者的镇痛效果。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2016年2月至2018年2月收治的拟行二尖瓣置换术患者96例。应用随机数字表法分为观察组与对照组，各48例。对照组静脉注射芬太尼进行麻醉，观察组靶控输注舒芬太尼进行麻醉。比较2组围术期的心率、平均动脉压，术后睁眼时间以及拔管时间，拔管后不同时点的疼痛视觉模拟量表评分，手术前后血浆白细胞介素6（IL-6）和IL-10水平，以及不良反应发生情况。结果 观察组气管插管即刻、切皮时和体外循环后5、30 min的心率、平均动脉压水平均显著低于对照组，术后睁眼时间以及拔管时间均早于对照组［(1.6±0.8)h比（3.2±0.9）h，(3.5±1.7)h比（8.6±1.9）h］，拔管即刻和拔管后2、8 h的疼痛视觉模拟量表评分均低于对照组,术毕即刻和术后24、48 h的血浆IL-6水平均低于对照组，IL-10水平均高于对照组，高血压、呕吐、咳嗽、躁动发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论 与静脉注射芬太尼比较，靶控输注舒芬太尼应用于二尖瓣置换术患者可发挥理想的麻醉效果，同时有利于减轻患者围术期疼痛，降低应激反应程度，减少不良反应的发生。

目的 观察参附注射液对体外循环手术患者肺脏的保护效果。方法 选取广西中医药大学第一附属医院2016年6月至2020年8月择期行体外循环心内直视手术患者50例，按随机数字表法分成观察组与对照组，每组25例。麻醉诱导后，观察组患者静脉输注参附注射液，负荷剂量为1 ml/kg，之后以10 ml/h的速率输注至手术结束；对照组患者给予等容量的0.9%氯化钠注射液。比较2组体外循环前后氧化应激指标［血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛］、炎症指标［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-8］、肺损伤指标［血清克拉拉细胞分泌蛋白16(CC16)和表面活性蛋白(SP-D)］水平。结果 体外循环结束时2组血清SOD水平均较体外循环开始前降低，但观察组高于对照组［（66±8）U/L比（56±9）U/L］，2组血清丙二醛水平均较体外循环开始前升高，但观察组低于对照组［（9.12±1.33）mmol/L比（12.69±1.38）mmol/L］（均P＜0.05）。体外循环结束时和体外循环结束后1 h 2组IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于体外循环开始前，但观察组均明显低于对照组(均P＜0.05)。体外循环结束时2组血清CC16、SP-D水平均较体外循环开始前升高，但观察组均明显低于对照组［（8.08±0.25）μg/L比（12.03±3.06）μg/L、（14.2±3.8）μg/L比（17.9±4.7）μg/L］(均P＜0.05)。结论 参附注射液具有较强的抗氧化应激能力，可以明显降低体外循环手术患者术后炎性细胞因子水平，减轻肺组织损伤，对肺具有一定的保护作用。

目的 探讨鼻病毒感染所致下呼吸道感染（LRTI）患儿的临床特征。方法 连续纳入贵州省人民医院2019年1—12月收治的LRTI患儿173例，患儿入院当日均接受鼻咽分泌物多重聚合酶链反应检测，分析鼻咽部标本中病原体检出情况和病原体类型，比较单一感染鼻病毒组（单一感染组）、鼻病毒合并1种病原体感染组（双重感染组）和鼻病毒合并2种及以上病原体感染组（多重感染组）基线资料、临床表现、基础疾病、并发症发生情况、机械通气比例和白细胞计数、C反应蛋白水平以及住院时间。结果 173例患儿中，8例（4.6%）鼻咽部标本中未检测出病原体，165例（95.4%）检测出至少1种病原体，其中检出 1种病原体96例（55.5%），检出2种病原体53例（30.6%），检出3种病原体10例（5.8%），检出4种病原体6例（3.5%）。共检出鼻病毒76株。76例鼻病毒感染患儿中单一感染组29例，双重感染组33例，多重感染组14例，双重感染组男性患儿比例和喘息比例均高于单一感染组［75.8%(25/33)比51.7%(15/29)，69.7%（23/33）比37.9%（11/29）］（均P＜0.05），单一感染组、双重感染组和多重感染组年龄和发热、咳嗽、呼吸困难临床表现，哮喘、室间隔缺损、房间隔缺损基础疾病情况，呼吸衰竭、心肌酶异常、肝功能异常、血小板升高、中性粒细胞减少等并发症发生情况，机械通气比例和白细胞计数、C反应蛋白水平以及住院时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 鼻病毒是本地区引起LRTI最常见的病原体，且常与其他病原体混合感染。鼻病毒双重感染患儿以男性更多，更容易发生喘息症状。

目的 观察盐酸安罗替尼在老年小细胞肺癌患者中二线治疗的有效性和安全性。方法 选择2018年6月至2020年6月在中国中医科学院望京医院肿瘤科住院治疗的28例确诊为广泛期小细胞肺癌的老年患者为研究对象。在一线治疗进展后予以盐酸安罗替尼口服进行二线治疗。通过观察治疗后的客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）及不良反应，评估盐酸安罗替尼在老年小细胞肺癌患者中二线治疗的有效性及安全性。结果 28例患者服用盐酸安罗替尼进行二线治疗后的ORR为28.6%（8/28），DCR为60.7%（17/28）。不良反应包括高血压、白细胞减少、凝血功能异常、肝肾功能异常、胃肠道反应、乏力、口腔黏膜炎、腹泻、蛋白尿等，以0～Ⅱ级为主，按需予以对症处理后缓解，严重不良反应发生率低。结论 盐酸安罗替尼在老年小细胞肺癌患者的二线治疗中效果较好，不良反应可控，可以考虑作为不能耐受化疗的老年小细胞肺癌患者的二线治疗选择。

目的 探讨急性脑卒中合并糖尿病患者肺部感染的病原菌分布、耐药性以及发生多重耐药的影响因素。方法 回顾性分析江苏大学附属医院2017年6月至2020年12月收治的95例急性脑卒中合并肺部感染患者的临床资料，根据是否合并糖尿病将95例患者分为糖尿病组（44例）及非糖尿病组（51例）。患者入院后均进行痰培养查找病原菌，并进行药物敏感试验。比较2组病原菌检出情况及其耐药率，以及急性脑卒中合并肺部感染患者发生多重耐药的影响因素。结果 糖尿病组共检出91株病原菌，其中革兰阴性菌62株、金黄色葡萄球菌15株、白色念珠菌14株；非糖尿病组共检出81株病原菌，其中革兰阴性菌66株、革兰阳性菌7株、白色念珠菌8株。糖尿病组革兰阴性菌对哌拉西林舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星的耐药率均高于非糖尿病组［21.6%(8/37)比6.1%（3/49），40.5%(15/37)比16.3%（8/49），24.3%(9/37)比6.1%（3/49），54.1%(20/37)比24.5%（12/49）］，革兰阳性菌对青霉素的耐药率高于非糖尿病组［100%(15/15)比3/7］（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，住院时间（比值比=2.199,95%置信区间：1.365~3.542，P=0.001）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（比值比=1.124,95%置信区间：1.032~1.255，P=0.007）是急性脑卒中合并肺部感染患者出现多重耐药菌的独立危险因素。结论 本院急性脑卒中合并肺部感染患者，无论是否合并糖尿病，痰培养检出的病原菌均以革兰阴性菌为主，糖尿病组病原菌对主要抗菌药物的耐药率高于非糖尿病组。住院时间和NIHSS评分是急性脑卒中合并肺部感染患者出现多重耐药菌的危险因素。

目的 探讨3D-slicer软件联合神经内镜手术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2020年10月武汉大学人民医院神经外科收治的72例高血压基底节区脑出血患者的临床资料，其中32例行3D-slicer软件联合神经内镜血肿清除术（内镜组），40例行CT定位下钻孔引流术（钻孔组）。比较2组一般资料、术前血肿容积、血肿清除率、术后水肿带最大直径、术后再出血比例、颅内感染比例、引流管拔除时间、出院格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分及改良Rankin量表（mRS）评分。术后CT检查引流管置管准确情况。结果 2组患者性别、年龄、高血压比例、入院收缩压、入院GCS评分及术前血肿容积比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。内镜组术后第1、7天血肿清除率 ［术后第1天：（93.4±6.1）%比（61.2±10.2）%；术后第7天：（98.7±1.4）%比（90.5±3.5）%］及出院GCS评分均高于钻孔组，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。内镜组术后第7天水肿带最大直径、术后再出血比例、颅内感染比例、引流管拔管时间均小于/短于钻孔组（均P＜0.05）。内镜组引流管置管准确率明显高于钻孔组，差异有统计学意义［100.0%（32/32）比85.0%(34/40)］（χ2=5.24，P=0.02）。结论 3D-slicer软件联合神经内镜手术治疗高血压基底节区脑出血安全有效，具有血肿清除率高、并发症发生率低、患者预后好等优势。

目的 探讨促红细胞生成素(EPO)联合亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)的疗效。方法 选取2017年3月至2019年7月于甘肃省妇幼保健院住院治疗的92例中重度NHIE患儿，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各46例。所有患儿均接受亚低温治疗72 h，观察组予重组人促红素注射液静脉滴注，对照组予0.9%氯化钠注射液静脉滴注，均治疗14 d。记录2组基线资料，比较2组出生后24、72、168 h血清超氧化物歧化酶(SOD)水平。治疗14 d后行头颅磁共振成像（MRI）检查，计算并比较2组改良的Barkovich评分。结果 2组胎龄、体质量、男性比例、1 min Apgar评分、惊厥比例、自然分娩比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组出生后24、72、168 h 血清SOD水平逐渐降低［（232±141）、（174±84）、（124±28）kU/L］，且观察组出生后72、168 h 血清SOD水平均低于对照组［（247±103）、（189±66）kU/L］，差异均有统计学意义（t=3.708、6.153，均P＜0.001）。治疗14 d后观察组18例、对照组21例患儿头颅MRI异常。头颅MRI异常患儿中，观察组改良的Barkovich评分低于对照组［（2.0±1.3）分比（4.0±1.7）分］，差异有统计学意义（t=4.014，P＜0.001）。结论 EPO联合亚低温治疗中重度NHIE能进一步减轻神经系统损伤，改善预后。

目的 探讨1型糖尿病（T1DM）患儿血清程序性细胞死亡受体1（PD-1）及其配体和相关细胞因子水平变化及临床意义。方法 选取2017年9月至2018年10月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊的45例T1DM患儿（T1DM组），另选取同时期于本院体检健康的35例儿童（健康对照组）。比较2组血清PD-1、程序性细胞死亡受体配体1（PD-L1）、PD-L2、白细胞介素4（IL-4）、IL-17、调节性T细胞（Treg）、γ干扰素的表达水平。分析各细胞因子间的相关性。结果 T1DM组血清PD-L2、Treg水平均高于健康对照组［（209±200）ng/L比（97±36）ng/L、(27±20)μg/L比(17±14)μg/L］，IL-17水平低于健康对照组［（257±168）ng/L比（328±160）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。T1DM组Treg/IL-17比值高于健康对照组［0.098（0.046，0.203）比0.044（0.002，0.105）］，差异有统计学意义（P=0.001）。Pearson相关性分析结果显示，PD-L2与IL-17、Treg均无明显相关（r=0.158、0.203，P=0.301、0.180)。结论 T1DM患儿血清PD-L2、Treg水平较高，IL-17水平较低，PD-L2与IL-17、Treg均无明显相关。

目的 探讨甲巯咪唑联合复方倍他米松治疗甲状腺功能亢进症的有效性及安全性。方法 选取2018年8月至2020年2月海军军医大学第二附属医院内分泌科收治的80例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组予甲巯咪唑片口服，观察组在对照组基础上予复方倍他米松注射液双侧甲状腺局部注射，2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效、甲状腺激素及相关抗体水平，记录治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。治疗后2组血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素受体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组［（1.58±0.15）μg/L比（1.93±0.19）μg/L、（97±10）μg/L比（117±14）μg/L、（6.5±0.4）pmol/L比（9.7±0.6）pmol/L、（21.0±0.5）pmol/L比（26.6±0.6）pmol/L、（11.3±1.2）IU/L比（24.0±2.2）IU/L、（36±5）IU/L比（42±6）IU/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2组血清促甲状腺激素水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。治疗后2组体重指数较治疗前升高，且观察组高于对照组，心率、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较［10.0%（4/40）比12.5%（5/40）］，差异无统计学意义（P=0.157）。结论 甲巯咪唑联合复方倍他米松可有效改善甲状腺功能亢进症患者甲状腺功能、肝功能，且不会增加不良反应的发生。

目的 探讨胆道闭锁患儿肝组织中白细胞介素32（IL-32）的表达水平及与肝纤维化的关系。方法 选取海南省人民医院2017年2月至2020年6月收治的35例胆道闭锁患儿及14例胆管扩张患儿作为观察组和对照组。比较2组肝组织中IL-32 mRNA和蛋白表达及血清肝纤维化指标水平。分析观察组患儿IL-32表达水平与肝纤维化指标水平的相关性。结果 观察组患儿肝组织中IL-32 mRNA和蛋白水平均明显高于对照组［（0.054±0.003）比（0.021±0.002）、（0.58±0.04）比（0.40±0.04）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患儿血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)水平均明显高于对照组［（188±23）μg/L比（141±19）μg/L、（161±23）μg/L比（100±12）μg/L、（218±31）μg/L比（143±20）μg/L、（194±25）μg/L比（128±15）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组患儿肝组织中IL-32 mRNA和蛋白表达水平与肝纤维化指标PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平均呈正相关（均P＜0.05）。结论 胆道闭锁患儿肝组织中IL-32表达水平明显升高，且高表达的IL-32与肝纤维化有一定的相关性。

目的 探讨温阳活血中药外敷治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征的临床疗效。方法 选取2015年12月至2018年12月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心的消化系统肿瘤术后胃瘫综合征患者74例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各37例。对照组给予禁食、持续胃肠减压、肠外营养及维持水电解质酸碱平衡等支持治疗，观察组在对照组基础上配合温阳活血中药外敷神阙穴治疗，疗程均为14 d。治疗期间观察组中因出现皮肤瘙痒脱落1例，对照组因个人原因脱落2例，最终观察组纳入36例、对照组纳入35例。比较2组治疗前后的症状积分、Karnofsky功能状态（KPS）评分、胃液引流量改善情况。结果 治疗前，2组腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分及KPS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（1.8±1.1）分比（3.3±0.9）分、（1.5±0.8）分比（2.1±0.9）分、（1.8±0.6）分比（2.5±0.8）分］，KPS评分均高于治疗前，且观察组高于对照组［（67±7）分比（62±6）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组胃液引流量的总改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者血常规、肝肾功能、心电图指标均未见明显异常改变。结论 温阳活血中药外敷治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征的疗效确切，可以明显改善临床症状，减少胃液引流量，提高KPS评分。

目的 探讨糖皮质激素对脓毒性休克患者免疫功能、血流动力学及临床疗效的影响。方法 选取2017年6月至2020年8月广西壮族自治区梧州市红十字会医院收治的80例脓毒性休克患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。2组患者均接受常规治疗，观察组在此基础上应用氢化可的松静脉滴注，均连续治疗7 d。比较2组临床疗效，治疗前后免疫功能、血流动力学指标、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、B型脑钠肽（BNP）水平及机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、28 d死亡率。结果 观察组总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比75.0%（30/40）］（χ2=8.162, P=0.001）。2组治疗前后CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，2组平均动脉压、中心静脉压水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（117±9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（98±8）mmHg、（15.4±1.7）mmHg比（13.1±1.4）mmHg］，心率、血乳酸水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（86±4）次/min比（98±6）次/min、（2.9±0.9）mmol/L比（3.9±0.9）mmol/L］（均P＜0.05）。治疗后，观察组cTnI、BNP水平均低于治疗前，且低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组，治疗后APACHEⅡ评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组28 d死亡率、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 糖皮质激素对脓毒性休克患者疗效显著，能有效改善血流动力学，降低心肌损伤，且对机体免疫功能无明显影响，安全性较高。

目的 探讨腹腔镜与开腹式结直肠癌根治术对患者术后细胞免疫、氧化应激及能量代谢的影响。方法 选取2017年1月至2020年9月安徽省亳州市人民医院收治的120例结直肠癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组，各60例。腹腔镜组患者行腹腔镜结直肠癌根治术，开腹组患者行开腹式结直肠癌根治术。比较2组手术相关指标、临床疗效。术前、术后3 d检测细胞免疫、氧化应激及能量代谢指标水平。记录术后并发症发生情况。结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组，术后排气时间、术后固体进食时间、术后住院时间均短于开腹组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组术后CD+3、CD+4、CD+8、超氧化物歧化酶水平均低于术前，但腹腔镜组均高于开腹组，丙二醛水平均高于术前，但腹腔镜组低于开腹组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白水平均较术前明显降低，但腹腔镜组均明显高于开腹组［（235±21）mg/L比（212±25）mg/L、（35±3）g/L比（31±4）g/L、（2.98±0.21）g/L比（2.23±0.25）g/L、（18.0±2.5）mg/L比（14.6±2.4）mg/L］（均P＜0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 腹腔镜与开腹式结直肠癌根治术均具有较好的近期临床疗效，但前者在术后恢复方面更具优势，可能与对机体细胞免疫、氧化应激及能量代谢影响较小等因素有关。

目的 观察小切口前路病灶清除钛笼植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月三二〇一医院收治的86例行小切口前路病灶清除的胸腰椎结核患者的资料。其中46例采用钛笼植骨及钛板内固定治疗（观察组），40例采用肋骨条捆绑放置或大块髂骨支撑植骨及钢板内固定治疗（对照组）。2组均随访6个月。对比2组手术时间、住院时间和术后3、6个月的骨性融合率，并比较术前和随访6个月后Cobb角、Frankel分级情况，另比较术前和术后3、6个月的C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）水平以及并发症发生率。结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术后3、6个月的骨性融合率均高于对照组（均P<0.05）。随访6个月后，2组Cobb角均较手术前减小，且观察组小于对照组［（4.8±0.8）°比（5.4±0.9）°］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。随访6个月后2组Frankel分级E级的比例均高于手术前（均P<0.05），且观察组E级的比例高于对照组［95.7%（44/46）比80.0%（32/40）］（χ2=5.101，P=0.024）。2组术后3、6个月的CRP、ESR水平均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组术后随访期间并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小切口前路病灶清除钛笼植骨内固定治疗用于胸腰椎结核患者能够缩短手术时间、住院时间和骨性融合时间，可有效矫正脊柱后凸畸形，改善脊柱损伤与机体炎症状态，是一种安全、有效的治疗方法。

目的 探讨鲑降钙素鼻用喷雾剂辅助治疗对内分泌失调性骨质疏松症患者骨密度及骨转化标志物（BTMs）水平的影响。方法 选取2019年5月至2020年5月四川省骨科医院收治的内分泌失调性骨质疏松症患者88例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组予碳酸钙D3片、盐酸曲马多缓释片口服治疗，观察组在对照组基础上予鲑降钙素鼻用喷雾剂鼻腔喷入治疗，2组均治疗6个月。比较 2组临床疗效，治疗前后骨密度、BTMs水平、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，骨折及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组［95.5%（42/44）比77.3%（34/44）］，差异有统计学意义（P=0.001）。治疗后，2组L1~4、股骨颈及Ward三角骨密度均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（0.84±0.11）g/cm2比（0.79±0.10）g/cm2、（0.75±0.09）g/cm2比（0.70±0.08）g/cm2、（0.61±0.08）g/cm2比（0.59±0.07）g/cm2］（均P＜0.05）。治疗后，2组Ⅰ型胶原氨基端前肽、Ⅰ型胶原羧基末端肽交联β特殊序列水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，25-羟基维生素D水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组疼痛VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（均P=0.001）。治疗期间2组骨折及不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 鲑降钙素鼻用喷雾剂辅助治疗内分泌失调性骨质疏松症患者，可有效调节BTMs表达水平并促进骨密度升高，且不增加不良反应的发生。

目的 评价无症状人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者全凭静脉麻醉中顺阿曲库铵的骨骼肌松弛效应。方法 选取2019年1月至2020年6月于首都医科大学附属北京地坛医院择期全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术患者80例，其中无症状HIV感染患者40例（HIV组）、无HIV感染患者40例（对照组）。2组均静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg。记录2组一般资料、手术时间、麻醉时间。比较2组骨骼肌松弛效应、术中血流动力学及脑电双频指数（BIS）。采用改良气管插管方法评价气管插管条件。结果 2组男性比例、年龄、体质量、身高、手术时间、麻醉时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。HIV组顺阿曲库铵骨骼肌松弛起效时间、恢复时间、恢复指数与对照组比较［（4.0±0.9）min比（3.8±1.1）min、（34±3）min比（32±5）min、（14.1±2.4）min比（13.2±3.4）min］，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。HIV组气管插管前、气管插管后、拔管前、拔管后各时点心率、平均动脉压、BIS与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。HIV组气管插管条件优38例、良2例，对照组气管插管条件优37例、良3例，组间比较差异无统计学意义（P=0.35）。结论 顺阿曲库铵骨骼肌松弛效应及术中血流动力学变化在无症状HIV感染患者和普通患者全凭静脉麻醉中未见明显差异，顺阿曲库铵作为无症状HIV感染患者手术的麻醉用药较为安全。

目的 分析首都医科大学附属北京安贞医院近10年孕产妇死亡因素，为育龄期女性孕前妊娠风险评估和妊娠期母儿健康风险评估提供参考意见。方法 回顾性分析2009年1月1日至2019年9月30日于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科就诊的29例孕产妇死亡病例的临床资料。分析患者疾病史及手术史、疾病确诊时间、妊娠终止方式和死亡原因。结果 29例死亡孕产妇中，1例无心脏病，其余28例妊娠合并心脏病的孕产妇产前心脏病妊娠风险分级评估Ⅲ级 2例、Ⅳ级26例。17例妊娠前确诊患有心脏病、9例妊娠期确诊患有心脏病、2例分娩后确诊患有心脏病；8例有心血管手术史、21例无心血管手术史。孕产妇妊娠风险评估分级结果显示，红色27例（93.1%）、红色+紫色2例（6.9%）。23例行子宫下段剖宫产术分娩、5例自然分娩，1例妊娠晚期死亡。死亡原因分为妊娠合并心脏病和妊娠合并其他疾病，妊娠合并心脏病包括肺动脉高压（PAH）危象、PAH、恶性心律失常、肺动脉瘤破裂，妊娠合并非心脏病包括感染、羊水栓塞、肺栓塞。结论 近10年本院孕产妇的主要死因为妊娠合并心脏病、感染、羊水栓塞、肺栓塞。对于妊娠合并心脏病的患者，临床应严格进行规范的围产期保健和管理，改善母婴结局。

目的 体外制备人鼠嵌合弓形虫免疫球蛋白M（TOX-IgM）抗体，并验证加入J链对IgM抗体蛋白聚体、效价及稳定性的影响。方法 从美国国家生物信息中心数据库获取抗体的重链可变区、轻链可变区以及J链序列，通过DNA重组技术分别将TOX抗体轻重链可变区和人源恒定区进行拼接，构建人鼠嵌合IgM表达载体，转染HEK 293F细胞进行表达。观察J链相关效应。结果 J链有利于抗体聚体形成（聚体占比由11.3%提升至75.5%），抗体效价由1∶40提升至1∶160；在37 ℃热稳定性实验及反复冻融实验中，TOX-IgM（J+）稳定性与TOX-IgM（J-）相当。通过酶联免疫吸附试验鉴定蛋白活性，本实验成功制备人鼠嵌合TOX-IgM抗体，经聚丙烯酰胺凝胶电泳还原显示，重链大小约为75 000，轻链大小约为25 000，符合预期；效价、稳定性、基质效应均满足需求。结论 在连接链J链（15 000蛋白）存在下，IgM抗体更易形成五聚体，即5个IgM单体通过二硫键和J链彼此之间相互连接，且经评价效价和稳定性均有了明显提升。

目的 评价健康受试者高脂餐后口服吡嗪酰胺片的生物等效性和安全性。方法 采用单中心、随机、开放、两周期、双交叉设计的生物等效性研究，将受试者随机分为受试制剂-参比制剂组和参比制剂-受试制剂组，受试制剂为太仓制药厂生产的吡嗪酰胺片；参比制剂为美国ULTRAtab Laboratories, Inc.生产的Pyrazinamide，分别在第1天和第8天高脂餐后接受1次受试制剂和1次参比制剂500 mg，比较2种制剂的生物等效性。周期之间的洗脱期为7 d。按方案规定的时间点采集生物样本进行血药浓度的分析，对吡嗪酰胺的主要药代动力学参数血药峰浓度（Cmax）、从0时至t时血药浓度-时间曲线下面积（AUC0~t）和0时至无穷大的血药浓度-时间曲线下面积（AUCinf）进行等效性评价。结果 24名受试者纳入研究，包括男16名（66.7%）、女8名（33.3%），年龄（35±9）岁。24名均完成2次给药及随访。生物等效性研究结果显示，2种吡嗪酰胺片高脂餐后试验，主要药代动力学参数Cmax、AUC0~t和AUCinf的几何均数比值分别为97.00%、98.80%、98.70%，90%置信区间分别为92.91%～101.27%、96.52%～101.13%和96.35%～101.11%，均落在常规生物等效80.00%～125.00%范围内。研究期间2组受试者均未发生导致退出研究的不良事件和严重不良事件。结论 2种吡嗪酰胺片制剂在高脂餐后的健康受试者中具有生物等效性，安全性良好。

目的 探讨敲减SRY相关高迁移率族盒蛋白9（SOX9）基因下调Wnt/β-连环蛋白信号对气道肉芽组织成纤维细胞增殖和凋亡的影响。方法 应用基因芯片筛选出气道肉芽组织和气道正常黏膜组织差异表达的基因，用R软件进行分析，挑选最显著的差异基因SOX9作为研究对象，并借助逆转录聚合酶链反应技术验证气道肉芽组织及气道正常黏膜组织SOX9的表达。提取气道肉芽组织成纤维细胞，通过构建shRNA-SOX9慢病毒载体转染气道肉芽组织成纤维细胞，稳定感染shRNA-SOX9慢病毒的细胞标记为shRNA-SOX9（shRNA-SOX9组），稳定感染shRNA阴性对照的慢病毒的细胞标记为阴性对照组，无质粒载体加入的细胞设定为空白对照组。利用实时定量逆转录聚合酶链反应、蛋白质印迹法检测细胞内SOX9和Wnt/β-连环蛋白信号通路上下游基因表达情况；使用细胞计数试剂盒8检测成纤维细胞的活力；流式细胞术检测细胞凋亡率，组间做比较。结果 SOX9在气道肉芽组织中呈高表达，shRNA-SOX9慢病毒转染气道肉芽组织成纤维细胞后，SOX9和Wnt/β-连环蛋白信号通路相关基因表达均低于阴性对照组和空白对照组；敲减SOX9后，气道肉芽组织成纤维细胞的增殖能力下降，转染24、48、72 h后，shRNA-SOX9组气道肉芽组织成纤维细胞增殖抑制率明显高于阴性对照组和空白对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。shRNA-SOX9组细胞凋亡率高于空白对照组和阴性对照组［（16.9±2.0）%比（9.1±1.2）%、（10.1±1.8）%］，3组间差异有统计学意义（F=3.854，P=0.021）。结论 敲减SOX9可以通过调节Wnt/β-连环蛋白信号通路抑制气道肉芽组织成纤维细胞的增殖、促进凋亡。